あさぶハート・内科クリニック

【2025年5月号掲載】

【住所】札幌市北区北40条西４丁目１番１号　ＡＳＡＢＵＬＡＮＤ１Ｆ
【TEL】011-374-7667
【URL】https://asabu-heart.com

近隣の在宅診療所と連携、〝病・診・在宅〟連携のハブ機能を担う

　生活習慣病を中心とした循環器科・内科の本院と、心臓リハビリテーションや心不全の患者を診る分院「あさぶハート・心リハクリニック」の２診療体制をとる。

　分院では外来の心臓リハビリテーションを行い、全国でも珍しい内科系のメディカルフィットネスを併設、理学療法士や管理栄養士が運動療法と栄養指導を行う。また心不全療養指導士９名、心臓リハビリテーション指導士３名が常勤、包括的な診療を行っている。

　ところで今年４月から「かかりつけ機能報告制度」がスタート。かかりつけ医には在宅との連携が欠かせない。同院では近隣の在宅専門クリニックと連携して、外来の心臓リハビリテーションの患者を在宅に移行させる〝つなぎ役〟の機能を担っている。在宅診療所と月１回、定期的なカンファレンスを行い、在宅が必要な患者を早期に紹介。また無料送迎サービスを活用して家族や住居の状況を把握、介護認定が必要な場合には介護申請も実施している。

「病院から術後の患者さんの紹介がとても増えています。在宅にも力を入れることで〝病・診・在宅〟連携のハブ機能を担っていきたい」と福島新院長。