桑園むねやす眼科
【2023年5月号掲載】
【住所】札幌市中央区北10条西15丁目１‐４ ブランズ札幌桑園駅前イースト１Ｆ
【TEL】 011-618-5566
【URL】http://muneyasu.sakura.ne.jp
涙、まぶた、緑内障および 網膜硝子体の専門治療
桑園むねやす眼科では、田村唯副院長が涙とまぶた（眼瞼）、緑内障の治療に力を入れている。悲しくないのに「涙がたまる、こぼれる」のは、涙の道がつまることから生じる。今日では、細い内視鏡（涙道内視鏡）で治療（涙道チューブ挿入）ができ、局所麻酔を行うことで痛みもない。治療時間は５～15分程度で外来で可能。放置するとつまっているところが悪化し、目やにが止まらず、結膜炎を繰り返すことで視力障害が生じ、ひどい場合には失明に至るケースも報告されている。
「長期間放置していたケースでも内視鏡で治療できる場合があります。それが難しいと鼻の奥と目頭をつなぐ手術（涙嚢鼻腔吻合術）を行いますが、皮膚に傷が残らない鼻からの治療もあります」と田村副院長。涙は自然に治らないので、難治性になる前に早期に治すことが大切だ。
一方、緑内障の診断と治療にも注力している。「治療は眼圧を下げるため、点眼、レーザーおよび手術があります。レーザー治療（ＳＬＴ）は短時間で、合併症が少なく、安全性も高く、患者さんの負担も少ないです。このため症例を選んで実施しています。また手遅れにならないよう重症で手術が必要な時は、直ちに大学病院などを紹介しています」（田村副院長）
加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症など主要な網膜硝子体に対して、抗ＶＥＧＦ眼球注射が使用されている。「これは最近、新薬や後発品が開発され、広い適応と即効性などの利点が多いですが、多くの場合、高額かつ長期の継続治療が必要なため、使用できないこともあります。そのためレーザー光凝固や硝子体手術も活用しています」と竹田院長。
治療の選択は医師にとっても困難なことが少なくなく、そのためわかりやすい説明と謙虚な姿勢を心がけ、患者さんの判断のサポートに徹しているという。
また放置すると失明することが多い網膜疾患に対する診断では、新しい超広角の蛍光眼底撮影装置（ニデック ミランテ）および超広角光干渉断層計（ＯＣＴ キャノンＳ‐１）を導入し、より早期の正確な診断を心がけている。「患者さん自身にも老眼鏡を装用して片目を隠し、線の歪みや小さな文字が見えないか自己チェックを勧めています」（竹田院長）
手術については白内障、硝子体手術および涙目など、すべて負担の少ない日帰りで対応し、早期の社会復帰に努めている。
