――なぜアトピー性皮膚炎になるのですか。
　アトピー性皮膚炎の原因のひとつに遺伝的な素因などによる、皮膚（角質）バリア機能の低下があります。また家族に喘息などのアレルギー疾患がある方は、アトピー性皮膚炎になる確率が高くなります。その結果、免疫のバランスがくずれ、「ＩＬ‐４」や「ＩＬ‐13」などのサイトカインが過剰になります。
――診断は。
　アトピー性皮膚炎の湿疹は手首や肘、膝などで左右対称に出やすく、その湿疹が半年以上続き、アトピー素因（家族歴や血液検査でＩｇＥの値が高い）が認められる場合にアトピー性皮膚炎と診断します。
――治療は。
　アトピー性皮膚炎の症状は、改善（寛解）と悪化を繰り返します。そこで治療では「寛解導入療法」と「寛解維持療法」の２つが中心になります。先ほどのサイトカインの働きを抑える「デュピクセント」や「ミチーガ」、「アドトラーザ」、「イブグリース」（注射薬）、そして「オルミエント」、「リンヴォック」、「サイバインコ」（飲み薬）は、効果の高い治療薬として注目され、最近では小児にも適用が拡大されています。
　症状がひどい場合には、ステロイド軟膏（塗り薬）と前述のサイトカインを抑える注射薬や飲み薬をうまく組み合わせて治療します。まずはステロイド軟膏を使い、治療費や副作用の面を考慮しながら他の薬を使い分けていきます。
　次によい状態を維持する「寛解維持療法」では、週に数回、プロトピック軟膏やコレクチム軟膏、モイゼルト軟膏、ステロイド軟膏を使う「プロアクティブ療法」を行います。そのほか、保湿剤も併用します。

――皮膚がんの種類は。
　皮膚がんには多くの種類がありますが、主に４つについて説明します。
　①基底細胞がんは、顔の中心部にできやすい黒い腫瘍です。特徴は、小さくても出血しやすく、かさぶたができて剥がすと血が出る。エナメルを塗ったようにつやつやと黒く光る腫瘍で、特に下まぶたから鼻にできやすい。基本的に転移しないので、基底細胞がんで亡くなる方は極めて稀です。ただ、顔の中心にできるので、切除した後に形を治す処置が必要になります。
　②有棘細胞がんは、長期間紫外線に当たることによりできます。高齢者の顔や耳にできやすい。最初は１㌢大までのカサカサした発赤（日光角化症）で、進行すると盛り上がってきます。
　治療は、早い段階だと塗り薬（イミキモド）や液体窒素による凍結を行います。進行してしまうと手術になります。
――メラノーマや乳房外パジェット病は。
　③メラノーマは、日本人では症例の半分は手足にできますが、残りの半分は体のどこにでもできます。
　多くは１㌢以上のサイズで、思春期後に新たにできた黒いシミで７㍉を超えた場合や爪の黒い線が太くなり、爪周囲の皮膚にもシミが出てきたときには、皮膚科にかかってください。
　治療は手術のほか、近年ではニボルマブやペンブロリズマブのような抗ＰＤ‐１抗体による免疫療法が登場し、治療効果が上がっています。
　④乳房外パジェット病は、陰嚢や陰茎、膣周辺の皮膚にできます。陰部に形の変わらない平らな発赤が１年以上続く場合には、皮膚科を受診してください。診断は皮膚生検で、治療は手術です。

――乾癬はどういう病気なのですか。
　特に頭、肘膝、腰、爪などを中心にカサカサした赤い皮疹を生じ、これらは一定のかゆみを伴います。また肥満やメタボリック症候群が、この病気の発症や治療効果に影響します。
――治療は。
　塗り薬のほか、免疫抑制剤や免疫調整剤の飲み薬、生物学的製剤の注射薬があります。塗り薬では、治療効果の高いビタミンＤとステロイドの配合剤が使われることが増えてきています。軟膏以外にも塗りやすい泡状タイプも選ぶことができます。塗り薬だけで十分な効果が出ない場合には、紫外線を浴びる治療を行うことがあります。２週間に１回程度の通院が必要ですが、１回で数分の紫外線照射を行います。
　全身的な治療を行うかどうかは、皮膚症状の程度や治療効果をみながら、決定します。人の目に触れる場所に皮膚症状がある場合など、日常生活の上で支障がある場合には、より効果が高い治療を優先して用いることがあります。
　重症の患者さんでは生物学的製剤を使用します。これは皮膚症状を９割方よくすることを目標にできる治療法です。２週間に１回から３ヵ月に１回、定期的に皮下注射（一部は点滴）を行います。結核やＢ型肝炎がある場合には、使用できないことがありますが、定期的なＸ線検査や血液検査を行うことで、大きな副作用が比較的少ないことがわかっています。肥満やメタボリック症候群がある患者さんでは、減量や内科での治療を同時に行うことも必要です。
　新たな内服薬を含む治療法が開発されていますので、過去に治療がうまくいかなかった方でも、一度、専門医を受診されることをお勧めします。