脳腫瘍、脳梗塞、くも膜下出血…ドクターがアドバイス

「ヘルスケア大百科」は病気にならないための健康情報に加え、診療科ごとに顕著な病気を専門医に解説してもらうシリーズ。最新のトピックスを掲載、また食事について識者のインタビューを加えた。
　今月は「脳の病気」についてわかりやすく紹介する。

【脳卒中】血管が「詰まる」＆「破れる」の２種類

　脳卒中の種類を〈図１〉にまとめた。
　脳梗塞の中の①アテローム血栓性梗塞は、脳の太い血管が詰まるもの（中梗塞）。
　②ラクナ梗塞は、脳の細い血管が詰まるもの（小梗塞）で日本人に多いタイプ。
　③心原性脳塞栓症は、心臓にできた血栓が血流によって脳まで運ばれ、脳の太い血管を詰まらせるものだ（大梗塞）。
　一方、脳出血は、脳の中にある小さな血管が切れて破れ出血する病気である。
　くも膜下出血は脳の表面にできたこぶ（脳動脈瘤）が破れて脳の表面が出血する病気だ。

【脳卒中 食事＆運動】血液をドロドロからサラサラにする５成分

　脳卒中の原因は動脈硬化と血栓が主だが、血液がドロドロだと、これらを招きやすい。
　そこで血液を「サラサラ」にする食材を紹介すると、①青魚②タマネギ③納豆④野菜（ビタミンＣ・Ｅ）⑤海藻――の５つ（図２）。
　①青魚は、特にマグロやカツオ、アジ、サバ、サンマがＤＨＡやＥＰＡを多く含む。
　②タマネギに含まれるアリシンは、血液の凝固を抑える作用があり、血栓ができにくいと言われている。同じくケルセチンは、中性脂肪を下げる働きがある。
　③納豆に含まれるナットウキナーゼは、血栓を溶かす作用がある。ただし抗血栓薬の「ワーファリン」服用の場合には注意が必要だ（日本医療大・島本和明総長インタビュー参照）。
　ここではタマネギと海藻を使ったコンブだしのタマネギスープの作り方を紹介する（図３）。
　動脈硬化の原因のひとつに高血圧があげられるが、運動では血圧を下げる手軽なエクササイズの「タオルグリップ」を紹介しよう（図４）。

【くも膜下出血】太い血管から枝分かれの箇所にできやすい

　くも膜下出血は、血管に風船のようなこぶ（瘤）ができ、これが破れて出血する病気。
　特に太い血管が枝分かれしている箇所は要注意だ（図５）。
　原因は、分岐点にあたる血管の壁に力が加わって瘤ができやすくなることや、高血圧などで血管自体がもろくなるなど。「血液中のマクロファージが関与する炎症が進み、瘤になると言われています」（北大・藤村幹教授）。

【脳梗塞】血圧が高いと血管に傷がつき修復作用で詰まる

　脳卒中の中でも脳梗塞は発症が多く、全体の７割を占める。
　その脳梗塞には①「脳血栓」と②「脳塞栓」がある。
　前者は動脈硬化で血管の内側が詰まる病気。後者は主に不整脈で心臓から血のかたまり（血栓）が飛ぶ病気だ。
　①動脈硬化による「脳血栓」の原因だが、血圧が高いと血管内の血液と直接触れている内膜に傷がつく。その傷を修復しようとして、血小板や白血球が山状に集まるが、砂山のように崩れ剥がれやすい。剥がれた場所に血小板や白血球がさらに集まり、徐々に血管が狭くなり、血管の内側が詰まって血流が途絶え、脳梗塞を発症する（図６）。
　一方、②「脳塞栓」の原因だが、心房細動になると心臓のポンプの働きが弱くなるため、心臓の中で血のりができやすくなる。それが固まり脳の血管に飛ぶことになる。
　左心房でできた血栓が左心室から大動脈を経由して脳動脈を閉塞すると、脳の血流が途絶えて脳梗塞になるのだ。
　①脳血栓には、片麻痺のような前兆になる症状がみられるのに対し、②脳塞栓の場合には前兆がなく突然発症するので、心房細動などの不整脈がある人は、注意が必要だ。
　また「猛暑では脳梗塞になりやすくなるので、水分補給が大切」（旭川医大・木下学教授）。